對健康小屋進行科學清晰定位，合理配置衛(wèi)生資源，促進其高效健康發(fā)展。方法：用定性和定量相結合的方法，對服務的供方、需方和政府進行調(diào)查。結果：健康小屋對于提高居民健康水平具有一定作用，但還存在功能定位不清晰、選址欠佳、缺乏具有資質(zhì)的服務人員和干預指導設備等問題。結論：健康小屋不僅應有“體檢”功能，更應具備“干預指導”功能；配備適宜的服務人員和器械等資源；完善信息系統(tǒng)建設；健全政策與管理制度，高效運行健康小屋。
自全國開展全民健康生活方式行動以來，全國各地紛紛響應，都在積極試水社區(qū)“健康小屋”工作。2011年9月1日(中國第五個全民健康生活方式Et)，杭州市拱墅區(qū)建成了首批10個“社區(qū)健康小屋”和10個“社區(qū)健康管理俱樂部”。社區(qū)健康小屋是非營利性健康小屋，內(nèi)設的項目全部免費。健康小屋，就是公共衛(wèi)生機構提供給居民的，用于體檢測量、干預指導、健康宣教的場所。其特點是：群眾自愿參與、自主健康、自我管理。其表現(xiàn)形式是：醫(yī)患合作、人機互動、患者自助。為遏制慢性病，拱墅區(qū)探索將慢性病管理“重心”下沉到社區(qū)，使健康責任“回歸”于個體的管理模式，引導社區(qū)居民“自我管理慢性病，重建健康新生活”。通過醫(yī)生的指導，使慢病患者掌握健康自測設備，及時發(fā)現(xiàn)指標變化，及早就醫(yī)診治。
1．1對象
對區(qū)衛(wèi)生局分管健康小屋領導、3名健康小屋工作人員進行了定性訪談。選擇杭州市推行健康小屋早的某個區(qū)作為要調(diào)查地點，然后采用分層隨機抽樣的方法，按地理位置對該區(qū)的10個街道進行分層，抽取南中北方位的街道各1個，然后在各個樣本街道隨機調(diào)查100位體驗過健康小屋的居民，共計300位居民接受問卷調(diào)查，回收270份，回收率90％，有效率90％。本次調(diào)查對象以中老年為主，其中41～60歲多有114例(42．2％)，其次是60—80歲96例(35．6％)；男性126例(46．7％)，女性141例(占52．2％)；219例(81．1％)已婚；高中及中專多為96例(35．6％)，其次是初中學歷78例(28．9％)；企業(yè)職工多為81例(30％)，其次是國家機關和事業(yè)單位的有66例(24．4％)，246例(91．1％)在此街道居住了一年以上。
1．2方法
使用自行設計的調(diào)查問卷和訪談提綱進行調(diào)查。用Epi—data3．1錄人收集的定量調(diào)查數(shù)據(jù)，用SPSSl9．0進行統(tǒng)計分析，并對定性訪談結果進行總結歸納。
2結果
2．1調(diào)查居民的健康狀況及就診情況
患高血壓的多有141例(52．2％)，其次是糖尿病有57例(21．1％)；每月藥費10—1000(207．46±259．5)元；兩個星期看一次病的居民多有90例(33．3％)，其次是一個月的81例(30．0％)；平時就診的機構為社區(qū)衛(wèi)生服務的多有201例(74．4％)，其次是市級醫(yī)院的有57例(21．1％)。
2．2健康小屋的資源配置與居民對其服務需求杭州的健康小屋是由市(區(qū))政府健康辦出資來籌辦，而非衛(wèi)生行政部門的舉措，將地址設在了社區(qū)里，然而大多數(shù)(60％)的居民認為設在社區(qū)衛(wèi)生服務中心更合適，因為那樣更方便后期接受醫(yī)務人員的健康指導和干預。150位(55．6％)居民認為健康小屋運行中存在的主要問題中，按嚴重程度排序依次是缺乏健康干預指導設備(55．6％)、缺乏想要的檢測工具(51．1％)、缺乏醫(yī)務人員健康指導干預(43．3％)、檢測結果與醫(yī)務人員的結果不能對接(38．9％)，見表1。
在社區(qū)衛(wèi)生服務人力短缺的情況下，每周派一名公衛(wèi)醫(yī)生前來定期指導，另外街道辦選撥了一些社區(qū)干部進行統(tǒng)一培訓，使他們了解了慢病防治知識，基本熟悉了儀器的操作，加入健康小屋服務隊伍。居民認為健康小屋應該配備的服務人員依次是全科醫(yī)生(75．6％)、護士(55．6％)、臨床醫(yī)生(32．2％)、公衛(wèi)醫(yī)生(28．9％)、器械指導人員(18．9％)、其他(社工)(1．1％)，看來居民迫切需要的服務人員是對常見病和慢性病能夠給予健康指導和干預的全科醫(yī)生’3。。健康小屋的設備現(xiàn)有自動血壓計、血糖儀、身高體重秤、體質(zhì)指數(shù)計算尺、腰圍尺。居民認為應該配置的器械依次是血壓儀(83．3％)、血糖監(jiān)測儀(81．1％)、身高體重測量儀(58．9％)、骨密度檢測儀(58．9％)、體脂測量儀(54．4％)、血尿生化儀(44．4％)、肺功能儀(41．1％)，見表2。
