在河北邯鄲羅城頭社區(qū)的一間房屋中，10 余名中老年人圍坐在一張大桌子旁，討論怎樣吃防病養(yǎng)生，桌子上放有西紅柿、白菜、面條、油壺、秤等。隨后，大家進入隔壁的廚房，在一位女士的手把手指導下，學習煮菜和做飯。
這不是一次家庭聚會，而是一堂生動的健康宣教課，主題是糖尿病的飲食調(diào)理，這所房屋還有一個溫馨的名字——普瑞森健康小屋。馬曉云是市中心醫(yī)院的主任醫(yī)師，也是課堂的主講人。 大專家坐鎮(zhèn)基層，為群眾開出健康處方，實現(xiàn)“少發(fā)病、慢發(fā)病、不發(fā)病”。在邯鄲，這種健康小屋有一千所，遍及所有社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，成為這個城市的一張名片，也為破解醫(yī)改難題走出了一條新路。
健康小屋承載大健康
說起健康小屋，就不得不提到邯鄲市衛(wèi)生局局長周海平，這個創(chuàng)意來源于他的用心。 “用專家的名字命名，會讓群眾感到親切，也能讓專家有榮譽感”，周海平還親自為小屋設(shè)計標識——一個小屋下，四顆心捧出一個紅十字，他將這四顆心解釋為“愛心、耐心、細心和責任心”。
學中醫(yī)出身的他，提倡節(jié)約醫(yī)療，用最簡單有效的方法解決老百姓看病問題；提倡城市和農(nóng)村結(jié)對子，充分利用中醫(yī)藥“簡便驗廉”的特點，讓群眾少花錢，看好病。
隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程加快，我國慢性病患者人數(shù)快速上升，其病程長、分布廣、費用高，加之群眾疾病防控知識知曉率低，被動應(yīng)對，導致有限的衛(wèi)生資源和經(jīng)費大都集中在慢病的后期治療和康復上。
“現(xiàn)有國情下如何實現(xiàn)未病先防？”周海平是這樣理解的，投資 1 元錢防病，可以節(jié)省 8.5
元的醫(yī)療費，節(jié)約 100 元的重癥搶救費。
基于這一理念，2012 年他提出在全市實施“未病先防”工程，在城鄉(xiāng)建設(shè) 100 個以知名專家個人姓名命名的集防病知識講座、健康指導、疾病篩查等功能為一體的“健康小
屋”，建設(shè)模式為“政府主導、醫(yī)院主建、專家指導、居民參與、標準化管理、特色化服務(wù)”。
截至目前，“健康小屋”總數(shù)達到 1000 個，實現(xiàn)主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“健康小屋”覆蓋率 100%�！靶∥荨彪m小，卻承載著大健康的職能。
在每一所“健康小屋”，群眾可以享受到由專家和他的團隊提供的分門別類的健康服務(wù)，如進行健康咨詢和教育，建立健康檔案，提供基本醫(yī)療服務(wù)，制定健康計劃，開展中醫(yī)特色的疾病防治和養(yǎng)生保健方法，指導合理膳食、科學用藥、適當運動，養(yǎng)成良好的生活方式和習慣，改變以前“重治療、輕預(yù)防”的觀念。
同時，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診平臺，促進病源合理分流轉(zhuǎn)診，形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的診療保健格局，不斷提高全市慢性病防治水平、基層就診率和床位使用率、居民健康素養(yǎng)水平和健康指標，以及居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度。
“體質(zhì)基本為平和質(zhì)，傾向是痰濕質(zhì)，宜選用健脾助運、祛濕化痰的食物，如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁等�！痹撛涸洪L李長江介紹，該體質(zhì)辨識系統(tǒng)是醫(yī)院自己研制開發(fā)的，操作簡單方便，三分鐘即可出結(jié)果，專家根據(jù)結(jié)果從情志、飲食、運動等方面開出“治未病”處方。
除了體質(zhì)辨識，健康小屋的專家還經(jīng)常下社區(qū)，為居民講解中醫(yī)藥防治和四季養(yǎng)生知識，開展中醫(yī)藥服務(wù)，推廣八段錦、太極拳、五禽戲等健身活動。
“防治結(jié)合，以防為主；中西結(jié)合，以中為主；身心結(jié)合，以心為主”，是健康小屋的建設(shè)原則。周海平指出，健康小屋其實就是中醫(yī)小屋，體現(xiàn)了“未病先防，既病防變，已病防復”的中醫(yī)治未病思想，將中醫(yī)藥服務(wù)關(guān)口前移，促進“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”。
在“健康小屋”的專家指導下，運用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗、穴位注射、導引等技術(shù)進行康復治療；針對高血壓、冠心病、消渴、中風等慢性病人，制訂適合慢病人群的中醫(yī)保健方案，運用中草藥和針灸、刮痧、理療等中醫(yī)技術(shù)，實施中醫(yī)特色個性化慢病指導、慢病干預(yù)和慢病治療，大大降低了慢性病的發(fā)病率及疾病的致殘、致死率。
“健康小屋”就是在這一布局下得以實現(xiàn)，旨在打造“百姓的健康顧問”、“家門口的專家服務(wù)”，成為了這個小城市的大品牌，如今這一模式在河北省內(nèi)甚至在全國逐步推廣。
為保障工作的順利開展，市衛(wèi)生局制定了相關(guān)規(guī)范標準，定期組織專家監(jiān)管和考核，并建立完善長效機制。
在醫(yī)院層面上，建立“醫(yī)療聯(lián)合體”協(xié)作關(guān)系。醫(yī)生層面上，建立師帶徒幫扶關(guān)系，小屋命名專家要求是二級以上醫(yī)院的知名度高的專家，與基層醫(yī)生結(jié)成師徒關(guān)系，共同制定工作計劃，指導提高基層人員的醫(yī)療服務(wù)水平。
居民層面上，建立契約式服務(wù)關(guān)系，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，即以建設(shè)醫(yī)院為支持后盾，以專家團隊為技術(shù)支撐，以基層的醫(yī)生為主體，組成家庭責任醫(yī)生團隊，提供一系列醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。
隨著“健康小屋”在這個城市不斷涌現(xiàn)，居民的健康素養(yǎng)正悄然變化。
